Kvantitatívne stanovenie hemoglobínu v stolici (F-Hb kvant) Vyšetrenie F-Hb kvant. umožňuje kvantitatívne stanovenie hemoglobínu v stolici. Môže sa využívať pre skríning rôznych ochorení, prejavujúcich sa krvácaním do gastrointestinálneho traktu ako je kolorektálny karcinóm, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída alebo polypy čreva. Metóda sa vyznačuje vysokou senzitivitou a je špecifická pre ľudský hemoglobín. Preto nie je pacient obmedzovaný žiadnymi diétami.Výsledok testu môže byť ovplyvnený krvácaním počas menštruácie, z hemoroidov a inými podobnými stavmi, spojenými s krvácaním. Vzorka stolice na vyšetrenie má mať približne veľkosť čerešne. 27.06.2011   Lamotrigín (Lamtrig) Sledovanie hladín antiepileptika Lamotrigín (LAMICTAL, LAMEPIL, PLEXXO, LAMOX) je potrebné vzhľadom na časté liekové interakcie, používanie v gravidite a známe toxické koncentrácie. 05.05.2011   Kalprotektín (Calprot) Kalprotektín je proteín akútnej fázy, viažúci vápnik a zinok, ktorý produkujú polymorfonukleárne neutrofily, monocyty a ploché epitelové bunky v ústach. Stanovenie kalprotektínu v stolici je vhodné pre identifikáciu organických zápalových a nádorových ochorení tenkého a hrubého čreva, zisťovanie aktivity ochorenia, sledovanie odpovede na liečbu u pacientov s ulceróznou kolitídou (proktokolitídou) alebo Crohnovou chorobou a pri podozrení na recidívu týchto ochorení. Pri funkčných poruchách (syndróm dráždivého čreva) koncentrácia kalprotektínu v stolici nestúpa. 24.02.2011

Všeobecná zdravotná poisťovňa  ZP Dôvera  ZP Union 

NT – pro BNP Neurohormón BNP (B-type, brain natriuretic peptide) sa tvorí v srdcových komorách najmä pri tlakovom a objemovom preťažení myokardu v podobe prekurzorovej molekuly proBNP. Po jeho enzymatickom štiepení sa do cirkulácie uvoľňuje aktívny hormón BNP a biologicky neaktívny N-terminálny fragment BNP (NT-proBNP), ktorého biologicky polčas je v porovnaní s BNP dlhší - 60 – 120 min. Vďaka lepšej stabilite je NT-pro BNP vhodnejším diagnostickým markerom srdcového zlyhania. U zdravých jedincov sú koncentrácie BNP a NT-proBNP približne rovnaké. Pacienti so srdcovým zlyhaním majú hladiny NT-proBNP 2 až 10-krát vyššie než hladiny BNP. Výhodami stanovenia NT-proBNP v porovnaní s BNP sú dlhší biologický polčas a vyššia stabilita, preto odobraná vzorka krvi nevyžaduje okamžité stanovenie alebo hlboké zmrazenie. Renálna insuficiencia na druhej strane ovplyvňuje hodnoty BNP menej než hodnoty jeho N-terminálneho-proBNP. U zdravých jedincov sú koncentrácie BNP a NT-proBNP približne rovnaké. Pacienti so srdcovým zlyhaním majú hladiny NT-proBNP 2 až 10-krát vyššie než hladiny BNP. Výhodami stanovenia NT-proBNP v porovnaní s BNP sú dlhší biologický polčas a vyššia stabilita, preto odobraná vzorka krvi nevyžaduje okamžité stanovenie alebo hlboké zmrazenie. Renálna insuficiencia na druhej strane ovplyvňuje hodnoty BNP menej než hodnoty jeho N-terminálneho-proBNP. Hladiny NT-proBNP stúpajú so závažnosťou ochorenia podľa klasifikácie NYHA a môžu byť zvýšené u pacientov s miernym zlyhanim srdca (NYHA triedy I a II).   Možné indikácie vyšetrenia: Diferenciálna diagnostika dušnosti -kardiálna versus nekardiálna etiológia (vysoká negatívna prediktívna hodnota). Stratifikácia rizika u pacientov so srdcovým zlyhávaním, ICHS (akútne i chronické formy), pľúcna embolizácia. Včasná diagnostika kardiotoxicity liečív (vysokodávkovaná chemoterapia, protilátky proti HER 2 receptoru). Monitorovanie efektu liečby srdcového zlyhávania. Dlhodobé sledovanie pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami (pacienti so srdcovými chybami, po transplantácii pľúc). Zdravotné poisťovne VšZP a Union hradia vyšetrenie NT-proBNP s periodicitou 1 týždeň pri uvedení správnej diagnózy.   Odber: sérum ( ako na bežnú biochémiu ) Referenčné hodnoty: 0 – 75 rokov < 125 ng/l 75-99 rokov < 450 ng/l   Estriol (s-uESTRIOL) Počas gravidity vzniká estriol z prekurzoru DHEA, syntetizovaného nadobličkami plodu po transformácii v pečeni plodu a placente. Voľný, nekonjugovaný estriol potom prestupuje do krného obehu matky. Voľný estriol je markerom druhého trimestru v multiparametrovom prenatálnom skríningu. Nízke hodnoty alebo ich náhly pokles signalizujú fetálny distres a odrážajú zhoršenú funkciu fetoplacentárnej jednotky. V gravidite s plodom, postihnutým chromozómovou aberáciou býva hodnota estriolu v sére nižšia. 15.03.2012 Diaminooxidáza (DAO) Histamín je dôležitým mediátorom pri alergických stavoch, ako je senná nádcha a bronchiálna astma. Okrem toho je histamín spúšťačom urtikárie a má dôležitú úlohu pri liekových alergiách a inkompatibilitách. Nadbytok histamínu pri histamínovej intolerancii ( HIT ) spôsobuje rôzne problémy ako sú bolesti hlavy, nádcha, dýchacie ťažkosti, tachykardia, extrasystoly, GIT príznaky, opuchy viečok a urtikariálne exantémy. Produkovaný histamín sa ukladá v krvných ( bazofily, mastocyty ) a tkanivových bunkách a je pripravený na okamžité uvoľnenie. Okrem toho sa histamín môže dostať do organizmu zvonku vdýchnutím alebo orálnou cestou požitím jedál obsahujúcich histamín alebo iné biogénne amíny. Enterocyty tenkého čreva, pečeň, obličky a leukocyty produkujú enzým diamínooxidáza (DAO), ktorý dokáže odbúrať histamín. V gravidite sa DAO tvorí aj v placente, preto majú gravidné ženy vyššie hodnoty DAO v krvi. Stanovenie DAO preto nemožno použiť na zistenie HIT v gravidite. Histamínová intolerancia vzniká pri nerovnováhe medzi histamínom a DAO. Ide skôr o získané ochorenie ako vrodený stav. Príčinou HIT môžu byť aj lieky, inhibujúce DAO, alkohol a niektoré biogénne amíny. Pre diagnózu HIT je signifikantná nízka aktivita DAO. Normálna aktivita DAO pri súčasne zvýšenej hladine histamínu ( napr. pri anafylaktickom šoku ) nevylučuje prítomnosť HIT. 15.03.2012 Adrenokortikotropný hormón (p-ACTH) Podmienky odberu a transportu: Odber do predchladených skúmaviek K2,K3EDTA so silikonizovaným povrchom. Ineď doručiť na ľade do laboratória. V laboratóriu ihneď scentrifugovať v predchladenej centrifúge , plazmu zmraziť a v zmrazenom stave doručiť do laboratória, vykonávajúceho analýzu. Pri nemožnosti dodržania predanalytických požiadaviek ( teplota, čas ) po telefonickom dohovore kl. 262 (0326566 262) RNDr. Zuzana Oravcová za naše oddelenie zabezpečí odber a spracovanie vzroky krvi vo FN Trenčín. Pri teplote 22º C je parameter stabilný 2 hod. Pri -20º C je stabilita parametru 4 týždne. 15.03.2012              

 Odborné usmernenie MZ o ordinácii vyšetrení štítnej žľazy (Vestník MZ SR 12-15/2003) Všetky vyšetrenia štítnej žľazy: Internista ambulantný, ústavný Geriater ambulantný, ústavný Endokrinológ ambulantný, ústavný Pediater ambulantný, ústavný Odborný lekár nukleárnej medicíny TSH: Praktický lekár pre dospelých Praktický lekár pre deti a dorast Neurológ ambulantný, ústavný Psychiater ambulantný, ústavný TSH a TPO: Gynekológ ambulantný, ústavný (odborné usmernenie MZ SR 8/2009)